有位女士自助旅行回來發生下痢，給與止瀉藥物無法改善症狀，此患者可能因感染革蘭氏陰性桿菌所引起，下列何者為治療此患者之首選藥物？

本題觀念：

本題主要考查旅行者腹瀉 (Traveler's Diarrhea, TD) 的經驗性抗生素治療，特別是針對革蘭氏陰性桿菌 (Gram-negative bacilli) 的藥物選擇。

旅行者腹瀉最常見的病原體是細菌（約佔 80-90%），其中以腸毒性大腸桿菌 (Enterotoxigenic E. coli, ETEC) 最為常見，其次為 Campylobacter jejuni、Salmonella spp. 和 Shigella spp.，這些皆屬於革蘭氏陰性桿菌。

選項分析

• (A) levofloxacin：正確答案。
  • 藥理機轉：屬於 Fluoroquinolone (FQ) 類抗生素，透過抑制細菌的 DNA gyrase (topoisomerase II) 和 topoisomerase IV 來阻斷 DNA 複製。
  • 抗菌譜：對大多數引起腸胃炎的革蘭氏陰性桿菌（如 E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter）具有優良的殺菌效果。
  • 臨床地位：在傳統指引及本題考出的 2019 年背景下，Fluoroquinolones (如 Ciprofloxacin

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