108年:醫學二(1)
乙醇(酒精)可用於治療甲醇中毒,下列何者為最可能的機制?
A加速甲醇從腎臟排除
B抑制甲醇毒性代謝物質的 產生
C加速甲醇從肝臟代謝
D加速甲醇從呼吸道排除
詳細解析
本題觀念:
甲醇中毒與競爭性抑制 (Methanol Poisoning and Competitive Inhibition)
甲醇 (Methanol) 本身的毒性相對較低,其致死與致盲的主要原因來自於在肝臟經由 乙醇脫氫酶 (Alcohol Dehydrogenase, ADH) 代謝後產生的毒性代謝物:甲醛 (Formaldehyde) 與 甲酸 (Formic acid/Formate)。甲酸會造成嚴重的代謝性酸中毒 (Metabolic acidosis) 以及視神經損傷。
乙醇 (Ethanol) 作為解毒劑的核心原理,在於其與甲醇爭奪同一種代謝酵素 (ADH)。
選項分析
-
A. 加速甲醇從腎臟排除:
- 錯誤。乙醇並不會直接增加腎臟對甲醇的廓清率 (Clearance rate)。
- 乙醇的作用是阻斷甲醇的代謝,使甲醇維持在未代謝的原始狀態。雖然這導致更多的甲醇最終需由腎臟或肺部以原型排出,但這是不被代謝後的「結果」,而非乙醇藥理作用的「機制」。且甲醇本身的腎臟排除速率並不快,依賴腎臟排除需要很長的時間。
-
B. 抑制甲醇毒性代謝物質的產生:
- 正確。這是乙醇治療甲醇中毒最主要的藥理機制。
- 乙醇脫氫酶 (AD
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