108年:醫學二(1)
臨床上高度懷疑是肺癌的病人,同時呈現高血鈣( hypercalcemia )之現象時,則其肺部腫瘤之病理切片結果最可能是:
AAdenocarcinoma
BPleomorphic carcinoma
CSmall cell carcinoma
DSquamous cell carcinoma
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是**肺癌與腫瘤伴隨症候群(Paraneoplastic syndromes)之間的典型對應關係。特別是高血鈣(Hypercalcemia)**這一臨床表現在不同組織型態肺癌中的發生頻率與機制。
選項分析
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A. Adenocarcinoma(腺癌):
- 分析:肺腺癌是目前最常見的肺癌類型,雖然它可能發生骨轉移(bone metastasis)導致蝕骨性高血鈣,但若論及「分泌激素導致的高血鈣」(即體液性高血鈣,HHM),其關聯性不如鱗狀細胞癌強烈。
- 結果:非最可能選項。
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B. Pleomorphic carcinoma(多形性癌):
- 分析:這是一種罕見且惡性度高的非小細胞肺癌,屬於較為特殊的組織型態。雖然偶有報告指出其可分泌激素,但因其發生率極低,並非臨床上遇到高血鈣時首要考慮的「典型」診斷。
- 結果:錯誤。
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C. Small cell carcinoma(小細胞癌):
- 分析:小細胞肺癌(SCLC)是著名的神經內分泌腫瘤,極易產生腫瘤伴隨症候群,但其對應的通常是 SIADH(抗利尿激素分泌不當症候群) 造成低血鈉,或 ACTH(促腎上腺皮質激素) 分泌造
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