下列何種先天性心臟病必須保持開放的動脈導管（ ductus arteriosus ），否則嬰兒出生後通常很快致命？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是動脈導管依賴型先天性心臟病（Ductal-Dependent Congenital Heart Disease, CHD）。在某些嚴重的先天性心臟缺陷中，體循環或肺循環的血流完全或幾乎完全依賴「開放性動脈導管（PDA）」提供的分流。若動脈導管在出生後自然關閉，將導致嚴重的缺氧或休克，甚至迅速死亡。

選項分析

• A. 心室中隔缺損（Ventricular Septal Defect, VSD）：
  • 這是最常見的先天性心臟病，屬於左向右分流（Left-to-Right shunt）。血液由左心室流向右心室，增加肺血流，但全身血液灌流並不依賴動脈導管。嬰兒通常不會在出生後立即致命，且不需要保持動脈導管開放。
• B. 主動脈縮窄（Coarctation of the Aorta, CoA）：
  • 嚴重的主動脈縮窄（Critical CoA）確實屬於「依賴動脈導管供應體循環（Systemic-dependent）」的病變，特別是負責下半身的血流依賴動脈導管。若導管關閉，下半身灌流不足會導致休克與酸中毒。
  • 然而，與選項 D 相比，CoA 的上半身（頭頸部、上肢）通常仍能由左心室經升主動脈直接供血。因此，雖然嚴重 CoA 具致命性且需保持 PDA 開放，但在病理生理的「

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