關於酒精性肝炎之敘述，何者錯誤？

本題觀念：

本題考查酒精性肝炎 (Alcoholic Hepatitis) 的病理生理學特徵、組織學表現及流行病學特點。重點在於區分酒精性肝病與病毒性肝炎在病理變化上的差異，特別是纖維化的起始部位。

選項分析

• A. AST 通常比 ALT 高約兩倍以上 (正確)

  • 這是酒精性肝病的經典生化特徵。酒精性肝炎患者的 AST (Aspartate Aminotransferase) 與 ALT (Alanine Aminotransferase) 比值（AST/ALT ratio）通常大於 2:1，甚至更高。
  • 原因：
    1. 酒精成癮者常合併維生素 B6 (Pyridoxal 5'-phosphate) 缺乏，而 ALT 的合成需要 B6 當輔酶，導致 ALT 上升幅度受限。
    2. 酒精會導致肝細胞粒線體損傷，釋放出大量的粒線體同功酶 AST (m-AST)。
  • 通常 AST 數值很少超過 500 IU/L，若超過此數值需考慮其他原因（如缺血性或藥物性肝炎）。

• B. 典型可見肝臟脂肪堆積， Mallory-Denk bodies ，嗜中性白血球（ neutrophils ）浸潤 (正確)

  • 這是酒精性肝炎的典型組織學「三聯徵」：

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