以下何種膀胱病灶最常發生 FGFR3 基因突變？

本題觀念：

本題核心在於膀胱泌尿上皮癌（Urothelial Carcinoma）的分子致病機轉，特別是著名的「雙路徑模型（Two-pathway model）」。此模型將膀胱癌分為兩大類，分別由不同的基因突變驅動：

1. 低惡性度乳突路徑（Low-grade papillary pathway）：主要由 FGFR3 或 RAS 基因突變驅動，特徵為非侵襲性（pTa）、低惡性度、預後較好但易復發。
2. 高惡性度侵襲路徑（High-grade invasive/CIS pathway）：主要由 TP53 和 RB 基因突變驅動，特徵為原位癌（CIS）或侵襲性腫瘤（invasive），惡性度高、易進展。

選項分析

• A. 非侵襲性低惡性度泌尿上皮癌（noninvasive low-grade papillary urothelial carcinoma）：正確。
  • 這是 FGFR3 基因突變發生率最高的病灶。
  • 研究顯示，約 70-80% 的低惡性度非侵襲性（pTa）膀胱癌具有 FGFR3 活化突變。此突變會導致受體持續活化，刺激細胞增生，形成乳突狀腫瘤，但通常不具侵襲性。
• **B. 非侵襲性高惡性度泌尿上皮癌（noninvasive high-grade

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