在原發性膜性腎病變（ primary membranous nephropathy ）沉積在腎小球最主要的免疫球蛋白為：

本題觀念：

本題考查的是原發性膜性腎病變（Primary Membranous Nephropathy, PMN） 的免疫病理特徵。膜性腎病變（MN）是成人腎病症候群常見的原因之一，其病理特徵為腎絲球基底膜（GBM）上皮細胞下（Subepithelial）的免疫複合物沉積。區分「原發性（Primary/Idiopathic）」與「次發性（Secondary）」對於治療策略至關重要。原發性 MN 的致病機轉主要是針對足細胞（podocyte）上的抗原產生自體抗體，這些抗體具有特定的免疫球蛋白亞型特徵。

選項分析

• A. IgG1：錯誤。 IgG1 與 IgG2 的沉積較常出現於次發性膜性腎病變，特別是與**惡性腫瘤（Malignancy）**相關的 MN。在腫瘤相關的 MN 中，免疫螢光染色常表現為 IgG1 或 IgG2 為主，且往往缺乏 IgG4 的沉積。此外，部分非 PLA2R 相關的特殊抗原（如 NELL1）在早期研究中雖也可能涉及 IgG1，但原發性 MN 最典型的特徵並非 IgG1。

• B. IgG2：錯誤。 IgG2 沉積同樣多見於次發性原因，如惡性腫瘤或某些藥物引起的 MN。它不是原發性 MN 的主要沉積亞型。

• C. IgG3：錯誤。 IgG3 的沉積常

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