腦中風病患到院時兩眼同時看向右側，下列何者最可能受破壞？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是共軛凝視（Conjugate Gaze）的神經解剖路徑，特別是皮質層級（Cortical level）與腦幹層級（Brainstem level）對眼球水平運動控制的差異。

關鍵口訣為：

1. 大腦皮質病變（如中風）： 眼睛看著病灶側（"Right-way eyes"）。
2. 腦幹（橋腦）病變： 眼睛看向偏癱側（遠離病灶側，"Wrong-way eyes"）。

選項分析

• A. 右側 Paramedian Pontine Reticular Formation（PPRF）：錯誤。

  • 生理機制：PPRF 位於橋腦（Pons），負責控制同側的水平凝視。右側 PPRF 興奮會驅動雙眼向右看。
  • 病變表現：若右側 PPRF 受損（破壞性病灶），患者將無法向右看。由於左側 PPRF 的張力未受拮抗，雙眼會被推向左側（Contralateral gaze deviation）。
  • 結論：此選項會導致眼睛看向左側，與題目「看向右側」不符。

• B. 右側大腦半球之額葉（Frontal lobe）：正確。

  • 生理機制：額葉中的額眼區（Frontal Eye Field,

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