107年:醫學一(2)

左側 L5 ~S1 腰椎間盤突出,突出位置偏中間,壓到的脊神經是:

AL4
BL5 及S1
CS1
DCo1

詳細解析

本題觀念:

本題考點為腰椎間盤突出 (HIVD) 與神經根壓迫的解剖對應關係,特別是區分行經神經根 (Traversing nerve root)離開神經根 (Exiting nerve root) 的受損機制。

在腰椎解剖中,神經根與椎間盤的關係遵循特定規則:

  1. 離開神經根 (Exiting root):在該節段椎間孔離開脊椎的神經。例如,L5 神經根在 L5-S1 椎間孔離開。
  2. 行經神經根 (Traversing root):經過該節段椎間盤後方,繼續下行至下一節段才離開的神經。例如,S1 神經根經過 L5-S1 椎間盤後方,在 S1 薦孔離開。

絕大多數(約 90-95%)的椎間盤突出屬於後外側突出 (Posterolateral / Paracentral herniation),即題目所述的「偏中間」位置。此位置會壓迫到位於椎管內的行經神經根

選項分析

  • L5-S1 椎間盤突出 (Left L5-S1 HIVD)
    • Exiting root (L5):已在 L5-S1 椎間孔處離開,位於椎間盤的外側/上方。通常只有在極外側突出 (Far lateral / Foraminal herniation) 時才會受壓迫。

...(解析預覽)...