107年:醫學一(2)

下列選項中,心臟科醫師會優先選擇,由何處進入施行心臟冠狀動脈的氣球擴張術( percutaneous transluminal coronary angioplasty )?

A股動脈(femoral artery )
B股靜脈(femoral vein )
C大隱靜脈( great saphenous vein )
D小隱靜脈( small saphenous vein )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是經皮冠狀動脈氣球擴張術 (PTCA)血管穿刺途徑 (Vascular Access Site) 選擇。 PTCA 是一種治療冠狀動脈疾病(Coronary Artery Disease, CAD)的介入性治療,目標是處理位於主動脈根部發出的冠狀動脈內的狹窄病灶。因此,導管必須進入動脈系統 (Arterial System),逆行經由主動脈 (Aorta) 到達冠狀動脈開口。

選項分析

  • A. 股動脈(Femoral artery):正確。

    • 解剖路徑:穿刺股動脈後,導管經由髂動脈 (Iliac artery) \rightarrow 腹主動脈 \rightarrow 胸主動脈 \rightarrow 主動脈弓 \rightarrow 升主動脈,最後到達冠狀動脈開口。這是傳統且標準的介入治療路徑,能提供強大的支撐力 (Support) 且可容納較大管徑的導管 (Large bore access)。
    • 臨床選擇:雖近年來橈動脈 (Radial artery) 因出血風險較低而成為首選,但在本題給出的選項中,股動脈是唯一的可行路徑(動脈)。
  • B. 股靜脈(Femoral vein):錯誤。


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