107年:醫學一(2)

因腦瘤壓迫造成無法看到左眼內側視野及右眼外側視野的影像。此患者被腦瘤所壓迫的位置最可能為下列何者?

A右眼的視神經( optic nerve )
B視交叉(optic chiasm )
C左側的視神經路徑( optic tract )
D右側的視神經路徑( optic tract )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念為視覺路徑(Visual Pathway)的解剖結構及其對應的視野缺損(Visual Field Defect)。解題關鍵在於理解視網膜纖維在視交叉(Optic Chiasm)的走向(交叉或不交叉),以及視野與大腦半球的對應關係(相反側)。

選項分析

首先,我們需要將題目描述的視野缺損轉化為臨床術語:

  • 左眼內側視野(Left Eye Nasal Field):對應左眼視網膜的顳側(Temporal retina),接收來自右側視野的影像。
  • 右眼外側視野(Right Eye Temporal Field):對應右眼視網膜的鼻側(Nasal retina),接收來自右側視野的影像。
  • 綜合判斷:患者雙眼皆無法看到「右側」的影像,此為典型的右側同側偏盲(Right Homonymous Hemianopia)

視覺路徑原理:

  • 右側視野的影像投射至左眼顳側視網膜右眼鼻側視網膜
  • 右眼鼻側視網膜的纖維經右視神經到達視交叉後會交叉至左側。
  • 左眼顳側視網膜的纖維經左視神經到達視交叉後不交叉,繼續走在左側。
  • 兩者匯合後進入**左側視路徑(Left Optic Tract)

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