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107年:醫學一(2)

用力呼氣（ forced expiration ）時，最不易發生下列何種現象？

A肋膜內壓（ intrapleural pressure, P ip ）不會高於大氣壓力（ atmospheric pressure, P atm ）
B內肋間神經（ internal intercostal nerve ）興奮
C延髓（medulla oblongata ）內有些腹側呼吸群神經元（ ventral respiratory group neuron ）興奮
D無論如何用力，部分細支氣管（ bronchiole ）內的氣體無法被呼出

詳細解析

本題觀念：

本題主要考查**用力呼氣（forced expiration）**時的呼吸生理機制，涉及呼吸肌的控制、神經調節、肺容積變化及胸內壓（intrapleural pressure）與氣道動力學的關係。

選項分析

  • A. 肋膜內壓（intrapleural pressure, Pip）不會高於大氣壓力（atmospheric pressure, Patm）

    • 分析：這是最不易發生（即錯誤）的描述。
    • 理由：在平靜呼氣時，呼氣是被動的，肋膜內壓（Pip）雖然會從吸氣末的較負值（如 -8 cmH2O）回升，但通常仍維持在負壓狀態（低於大氣壓）。然而，在用力呼氣時，腹壁肌肉與內肋間肌強力收縮，壓縮胸廓，導致胸腔內壓力急劇上升。此時，肋膜內壓會變成正壓（高於大氣壓力，Pip > Patm）。這個正壓是驅動氣流快速排出的動力，但也同時壓迫肺泡和氣道，造成所謂的「動態氣道壓縮」（Dynamic Airway Compression）。因此，用力呼氣時 Pip 通常會高於 Patm。
    • 結論：此現象（Pip 不高於 Patm）在用力呼氣時不會發生，故為本題正確答案。

  • B. 內肋間神經（internal intercostal nerve）興奮

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