在一實驗犬的研究中，由靜脈灌流含過量醛固酮（ aldosterone ）的溶液，將其血中醛固酮濃度提升 20 倍，下列現象何者最不可能發生？

本題觀念：

本題的核心觀念為醛固酮脫逃（Aldosterone Escape）。 醛固酮（Aldosterone）的主要作用是促進腎臟遠曲小管和集尿管對鈉離子（Na+）的再吸收及鉀離子（K+）的排泄。當體內醛固酮濃度異常升高（如本題實驗灌流或原發性醛固酮增多症）時，生理反應分為兩個階段：

1. 初期（Retention Phase）：醛固酮發揮作用，導致鈉滯留、水滯留，細胞外液（ECF）體積增加，平均動脈壓（MAP）上升。
2. 脫逃期（Escape Phase）：當體液擴充到一定程度，會透過代償機制（如心房利納肽 ANP 分泌增加、壓力性利納作用 Pressure Natriuresis）對抗醛固酮的滯鈉作用。此時，腎臟對鈉的排泄量會回升至與攝取量平衡（Normalization），不再持續滯留鈉，從而避免嚴重的全身性水腫。

選項分析

• (A) 短期而言（五天以內），會造成平均動脈壓升高：可能發生（正確）。
  • 在灌流初期，醛固酮促進鈉水再吸收，導致血容積擴充，進而使平均動脈壓（MAP）升高。這是啟動「壓力性利納作用」的必要過程。
• (B) 造成尿中鈉排泄速率增加的作用，可持續兩週以上：最不可能發生（錯誤，故為答案）。
  • 解析：「醛固酮脫逃」

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