107年:醫學二(2)

有關類結核型痲瘋病( tuberculoid leprosy )及癩瘤型痲瘋病( lepromatous leprosy )的敘述,下列何者正確?

A類結核型痲瘋病病灶組織中可以觀察到泡沫巨噬細胞( foamy macrophages ),是癩瘤型痲瘋病所沒有的 特徵
B類結核型痲瘋病患的細胞性免疫反應( cellular immune reaction )較癩瘤型痲瘋病患為強
C類結核型痲瘋病的傳染力較癩瘤型痲瘋病為高
D癩瘤型痲瘋病患之皮膚對麻瘋菌素( lepromin )測試呈陽性反應

詳細解析

本題觀念:

本題考查**痲瘋病(Leprosy/Hansen's disease)**的臨床與病理光譜,特別是 Ridley-Jopling 分類法中兩個極端型別:**類結核型(Tuberculoid leprosy, TT)癩瘤型(Lepromatous leprosy, LL)的差異。這兩種型別的表現差異主要取決於宿主對麻風桿菌(Mycobacterium leprae)的細胞免疫反應(Cell-mediated immunity, CMI)**強弱。

選項分析

  • A. 類結核型痲瘋病病灶組織中可以觀察到泡沫巨噬細胞( foamy macrophages ),是癩瘤型痲瘋病所沒有的特徵

    • 錯誤
    • 解析:**泡沫巨噬細胞(Foamy macrophages, 又稱 Virchow cells)癩瘤型(LL)**的典型病理特徵。在 LL 型中,由於缺乏有效的細胞免疫,巨噬細胞吞噬了大量細菌卻無法將其殺死,導致細菌與脂質堆積在細胞質內,形成泡沫狀外觀。
    • 反之,類結核型(TT)的病理特徵是形成上皮樣肉芽腫(Epithelioid granulomas),這代表宿主有能力將感染侷限在特定區域。
  • **B. 類結核型痲瘋病患的細胞性免疫反應

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