107年:醫學二(2)

關於幽門螺旋桿菌( Helicobacter pylori )的敘述,下列何者錯誤?

A人類為其主要的貯存宿主( reservoir ),糞口途徑( fecal-oral route )為可能的傳染方式
B此菌可能會導致胃潰瘍( gastric ulcer )或十二指腸潰瘍( duodenal ulcer )
CcagA (cytotoxin-associated gene A )陽性細菌的感染被認為與導致胃癌的高風險有關
D尿素呼氣試驗( urea breath test )是一種非侵入性的檢驗方法,但其敏感度與專一性都比傳統細菌培養差

詳細解析

本題觀念:

幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)的微生物特性、致病機轉(含 virulence factors)、傳染途徑及臨床診斷方法的比較。特別著重於診斷工具(侵入性 vs 非侵入性)的準確度(敏感度與特異度)差異。

選項分析

  • A. 人類為其主要的貯存宿主(reservoir),糞口途徑(fecal-oral route)為可能的傳染方式正確

    • 目前認為人類是 H. pylori 的唯一主要宿主。
    • 傳染途徑主要包括「口-口傳染」(oral-oral,如共用餐具、親吻)及「糞-口傳染」(fecal-oral,如攝入受污染的水源或食物)。研究曾在人類糞便及嘔吐物中分離出此菌,且其流行病學與 A 型肝炎(糞口傳染)相似。
  • B. 此菌可能會導致胃潰瘍(gastric ulcer)或十二指腸潰瘍(duodenal ulcer)正確

    • H. pylori 是消化性潰瘍(Peptic Ulcer Disease, PUD)最主要的致病因子。約 90-95% 的十二指腸潰瘍及 70-85% 的胃潰瘍患者感染此菌。根除此菌可顯著降低潰瘍復發率。
  • **C. cagA(cytotoxin-associated gene A)陽性細菌的感染

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