107年:醫學二(2)
下列那一種抗真菌( anti-fungal )藥物的抗藥機制,是在合成葡聚醣( glucan )的相關基因上產生突變?
A氟胞嘧啶( Flucytosine )
B棘白素類( Echinocandins )
C丙烯胺類( Allylamines )
D兩性黴素 B(Amphotericin B )
詳細解析
本題觀念:
本題考查抗真菌藥物(Anti-fungal drugs)的作用機轉(Mechanism of Action)與抗藥性機制(Mechanism of Resistance)。重點在於辨識哪一類藥物是直接針對「細胞壁葡聚醣(Glucan)合成」進行抑制,且其抗藥性源自於該合成酶基因的突變。
選項分析
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A. 氟胞嘧啶(Flucytosine, 5-FC):
- 作用機轉:進入黴菌細胞後被去胺代謝為 5-fluorouracil (5-FU),進而干擾 DNA 與 RNA 的合成。
- 抗藥機制:主要是負責藥物攝入的**胞嘧啶通透酶(cytosine permease)或負責代謝藥物的胞嘧啶去胺酶(cytosine deaminase, FCA1/FCY1)**或 UPRTase (FUR1) 基因發生突變,導致藥物無法進入細胞或無法轉化為活性形式。與葡聚醣合成無關。
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B. 棘白素類(Echinocandins):(正確答案)
- 代表藥物:Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin。
- 作用機轉:非競爭性抑制真菌細胞壁上的 **-1,3-glu
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