107年:醫學二(2)

罹患內臟幼蟲移行症( visceral larva migrans )的病患通常有下列特徵,何者除外?

A犬蛔蟲(Toxocara canis )為主要病原體
B常見肝腫大
C常見嗜酸性白血球增多
D大多發生於成年人

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**內臟幼蟲移行症(Visceral Larva Migrans, VLM)**的流行病學與臨床特徵。這是一種人畜共通傳染病,人類為「意外宿主」(Accidental host)。

選項分析

  • A. 犬蛔蟲(Toxocara canis)為主要病原體:正確

    • 內臟幼蟲移行症最主要的病原體是**犬蛔蟲(Toxocara canis)**的幼蟲。貓蛔蟲(Toxocara cati)雖然也能引起,但較為少見。人類通常是因攝入受蟲卵污染的泥土(異食癖)或食物而感染。
  • B. 常見肝腫大:正確

    • 幼蟲在人體腸道孵化後,會穿過腸壁經由門脈循環進入肝臟。肝臟是幼蟲移行最常侵犯的器官之一,會引起肉芽腫性發炎反應(granulomatous inflammation),導致肝腫大(hepatomegaly)、發燒及腹痛。
  • C. 常見嗜酸性白血球增多:正確

    • 寄生蟲感染(特別是組織侵入性幼蟲)會誘發強烈的第二型輔助T細胞(Th2)免疫反應,導致血液中出現顯著的嗜酸性白血球增多症(Eosinophilia),這是VLM最典型的實驗室檢查特徵,常伴隨高球蛋白血症(Hyperglobulinemia)。
  • **D. 大多發生於成年人:錯誤(本題

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