下列何種抗凝血劑屬於直接作用於 thrombin 之抑制劑？

本題觀念：

本題主要考驗抗凝血劑（Anticoagulants）的作用機轉，特別是區分「直接凝血酶抑制劑（Direct Thrombin Inhibitors, DTIs）」與「間接凝血酶抑制劑（Indirect Thrombin Inhibitors）」。同時涉及不同肝素類藥物（Unfractionated Heparin vs LMWH vs Fondaparinux）對凝血酶（Thrombin, Factor IIa）與凝血因子 Xa 的抑制差異。

選項分析

• A. Heparin (Unfractionated Heparin, UFH)：（官方更正答案之一）
  • 機轉：Heparin 本身屬於間接凝血酶抑制劑。它必須先與 Antithrombin III (ATIII) 結合，使 ATIII 構型改變，進而大幅加速 ATIII 抑制 Thrombin (IIa) 和 Factor Xa 的能力。
  • 爭議點與修正理由：雖然藥理學分類上屬於間接抑制劑，但 UFH 要抑制 Thrombin，必須形成 Heparin-ATIII-Thrombin 三元複合物 (Ternary Complex)。這意味著 Heparin 分子鏈必須夠長（至少 18 個單醣單位），才能同時「直

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