107年:醫學二(2)
下列那一種症狀不屬於長期吸食鴉片類藥物的戒斷現象?
A流淚(lacrimation )
B心跳及血壓下降
C精神亢奮( agitation )
D失眠症(insomnia )
詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念在於**鴉片類藥物(Opioids)的戒斷症候群(Withdrawal Syndrome)**之病理生理學機制與臨床表現。
鴉片類藥物(如 Heroin, Morphine, Fentanyl)主要作用於 -opioid 受體,具有中樞神經抑制作用(鎮靜、止痛、抑制呼吸、抑制腸胃蠕動)。當患者長期使用後,體內的藍斑核(Locus Coeruleus)會產生代償性的神經適應(Neuroadaptation),導致正腎上腺素(Norepinephrine, NE)分泌路徑上調(Upregulation)。
一旦突然停藥,原本被抑制的煞車消失,導致交感神經系統產生反彈性的過度興奮(Rebound hyperactivity)。因此,戒斷症狀通常與「藥物中毒症狀」呈相反表現。
選項分析
- A. 流淚(lacrimation):屬於戒斷症狀。
- 鴉片類戒斷會導致副交感神經與交感神經同時失調,典型的早期至中期徵兆包括分泌物增加,如流淚(lacrimation)、流鼻水(rhinorrhea)、盜汗(diaphoresis)等。
- B. 心跳及血壓下降:不屬於戒斷症狀(這是中毒症狀)。
- 這題的關鍵在於區分「中毒」與「戒斷」。
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