107年:醫學二(2)

下列那一種症狀不屬於長期吸食鴉片類藥物的戒斷現象?

A流淚(lacrimation )
B心跳及血壓下降
C精神亢奮( agitation )
D失眠症(insomnia )

詳細解析

本題觀念:

本題的核心觀念在於**鴉片類藥物(Opioids)的戒斷症候群(Withdrawal Syndrome)**之病理生理學機制與臨床表現。

鴉片類藥物(如 Heroin, Morphine, Fentanyl)主要作用於 μ\mu-opioid 受體,具有中樞神經抑制作用(鎮靜、止痛、抑制呼吸、抑制腸胃蠕動)。當患者長期使用後,體內的藍斑核(Locus Coeruleus)會產生代償性的神經適應(Neuroadaptation),導致正腎上腺素(Norepinephrine, NE)分泌路徑上調(Upregulation)。

一旦突然停藥,原本被抑制的煞車消失,導致交感神經系統產生反彈性的過度興奮(Rebound hyperactivity)。因此,戒斷症狀通常與「藥物中毒症狀」呈相反表現。

選項分析

  • A. 流淚(lacrimation)屬於戒斷症狀
    • 鴉片類戒斷會導致副交感神經與交感神經同時失調,典型的早期至中期徵兆包括分泌物增加,如流淚(lacrimation)、流鼻水(rhinorrhea)、盜汗(diaphoresis)等。
  • B. 心跳及血壓下降不屬於戒斷症狀(這是中毒症狀)
    • 這題的關鍵在於區分「中毒」與「戒斷」。

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