下列投藥路徑，何者較易產生首渡效應（ first-pass effect ）？

本題觀念：

本題主要考驗藥物動力學（Pharmacokinetics）中的**首渡效應（First-pass effect）**概念，以及不同給藥途徑（Routes of administration）的解剖生理吸收路徑差異。

首渡效應是指藥物在進入全身血液循環（Systemic circulation）之前，先經過肝臟或腸壁代謝，導致進入體循環的藥物濃度降低的現象。肝臟是主要的代謝器官。

選項分析

• A. 直腸給藥（Rectal）：部分產生首渡效應

  • 直腸的靜脈引流分為上、中、下三部分。
  • 上直腸靜脈（Superior rectal vein）：匯入腸系膜下靜脈，再進入肝門靜脈（Portal vein），進入肝臟，因此會產生首渡效應。
  • 中、下直腸靜脈（Middle/Inferior rectal veins）：直接匯入髂內靜脈，再進入下腔靜脈（IVC），不經過肝臟，直接進入全身循環。
  • 因此，直腸給藥約只有 50% 的藥量會避開首渡效應，雖比口服少，但仍有部分效應。

• B. 經皮吸收（Transdermal patch）：不易產生

  • 藥物穿透皮膚角質層後，直接由皮膚下的微血管吸收，匯入體循環靜脈。

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