107年:醫學二(2)
3歲女童有多毛症、乳房增大,身高和骨架看起來猶如十歲的孩童,臨床診斷為早熟的青春期症。下列何者較適合用來治療此種症狀?
Apegvisomant
Bfollitropin
Coctreotide
Dleuprolide
詳細解析
本題觀念:
本題考查**性早熟(Precocious Puberty)的藥物治療,特別是針對中樞性性早熟(Central Precocious Puberty, CPP)**的標準療法。
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臨床表現分析:
- 年齡:3歲女童(遠小於正常青春期發育年齡:女孩8歲)。
- 症狀:
- 乳房增大(Thelarche):代表受到**雌激素(Estrogen)**刺激,這是下視丘-腦下垂體-性腺軸(HPG axis)啟動或周邊雌激素過多的徵兆。
- 多毛症(Hirsutism):代表受到雄性素(Androgen)影響。
- 骨齡超前(身高骨架如10歲):性荷爾蒙會加速骨骼生長並導致生長板過早閉合,若不治療將導致最終成人身高(Final Adult Height)顯著矮小。
- 診斷:題目明確指出「臨床診斷為早熟的青春期症」。在包含乳房發育的性早熟中,最常見且需要藥物治療的是中樞性性早熟(CPP),其病理機轉是下視丘過早分泌 GnRH。
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治療目標:抑制過早活化的 HPG axis,降低性荷爾蒙濃度,從而延緩骨齡成熟,爭取長高的時間並改善最終身高,同時消除第二性徵的進展。
選項分析
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