107年:醫學二(2)
Ethosuximide 可抑制 T型鈣離子通道,主要用於治療下列何種癲癇發作?
A全面強直陣攣發作( generalized tonic-clonic seizure )
B失神發作( absence seizure )
C部份發作( partial seizure )
D肌陣攣發作( myoclonic seizure )
詳細解析
本題觀念:
本題考查抗癲癇藥物(Antiepileptic Drugs, AEDs)的藥理機制與臨床適應症。特別聚焦於 Ethosuximide 及其對特定離子通道(T-type calcium channels)的作用。
選項分析
- (A) 全面強直陣攣發作(Generalized tonic-clonic seizure, GTCS):錯誤。
- Ethosuximide 對 GTCS 無效,甚至可能誘發或加重此類發作。
- GTCS 的首選藥物通常為 Valproic acid、Lamotrigine 或 Levetiracetam 等廣效型藥物,或是 Carbamazepine、Phenytoin(主要用於局部發作及繼發全面發作)。
- (B) 失神發作(Absence seizure):正確。
- 機制:失神發作的病理生理機制涉及視丘(Thalamus)與大腦皮質之間的異常振盪迴路。視丘神經元上的 T型鈣離子通道(T-type calcium channels) 負責產生低閾值的鈣離子流(low-threshold calcium currents),引發特徵性的 3Hz 棘慢波(spike-and-wave discharges)。
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