恙蟲病（scrub typhus ）是由具有傳染性的恙 蟎叮咬後造成的疾病，患者在叮咬處會形成特有的洞穿式皮膚潰瘍型焦痂（ escar ）。此焦痂形成的主要原因為：

本題觀念：

恙蟲病（Scrub Typhus）的致病機轉與病理變化，特別是典型的焦痂（Eschar）形成原因。

選項分析

• 選項 A：立克次體感染血管內皮細胞引起血管炎與血管栓塞（正確答案）

  • 解析： 恙蟲病（Scrub Typhus）的致病原為 Orientia tsutsugamushi（舊稱 Rickettsia tsutsugamushi）。這種細菌是絕對細胞內寄生菌，其主要的攻擊目標是全身小血管的血管內皮細胞（Vascular endothelial cells）。
  • 當恙蟎叮咬人體並注入立克次體後，細菌會在局部的內皮細胞中繁殖，引發內皮細胞損傷、脫落，並誘發強烈的發炎反應。這導致淋巴球、巨噬細胞等發炎細胞聚集，形成**血管炎（Vasculitis）**及血管周圍炎（Perivasculitis）。
  • 局部的嚴重血管炎會造成血管管腔阻塞、血栓形成（Thrombosis），導致該區域皮膚組織缺血性壞死（Ischemic necrosis）。這種壞死組織乾燥後便形成了特徵性的黑色焦痂（Eschar）。因此，此選項完整且正確地描述了病理機轉。

• 選項 B：立克次體感染皮膚上皮細胞，造成上皮細胞壞死，形成潰瘍

  • 解析： 雖然皮膚表面會出現病灶，

...（解析預覽）...