107年:醫學二(2)

下列細菌中,何者最常引起燒傷所致的敗血症?

APseudomonas aeruginosa
BE. coli
CProteus mirabilis
DKlebsiella pneumoniae

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**燒傷傷口感染(Burn wound infection)敗血症(Sepsis)的流行病學。燒傷患者因為皮膚防禦屏障缺損、免疫功能下降以及壞死組織的存在,極易發生感染。雖然燒傷初期的感染源常為革蘭氏陽性菌(如 Staphylococcus aureus),但住院天數增加後(特別是傷後一週以上),革蘭氏陰性菌成為主要且致命的感染源,其中以綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)**最為經典且常見,是導致燒傷病人敗血症死亡的重要原因。

選項分析

  • A. Pseudomonas aeruginosa (綠膿桿菌) - 正確答案
    • 流行病學:這是燒傷病房中最惡名昭彰的病原體。綠膿桿菌喜好潮濕環境,極易在燒傷後的壞死組織和潮濕傷口上定植(Colonization)。
    • 致病機轉:它能分泌多種毒素(如 Exotoxin A、Elastase)破壞組織並侵入血管,引起嚴重的敗血症(Sepsis)。
    • 臨床特徵:感染傷口常呈現藍綠色(因為產生 Pyocyanin 色素),並可能有甜味或水果味。嚴重時會導致壞疽性膿皮症(Ecthyma gangrenosum)。
    • 地位:在醫學教科書與傳統考題中,綠

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