下列何者是診斷急性肺傷害引起之急性呼吸窘迫症候群最重要的病理特徵？

本題觀念：

本題考查的是 急性呼吸窘迫症候群 (Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS) 的病理學特徵。 ARDS 的病理學對應名稱為 瀰漫性肺泡損傷 (Diffuse Alveolar Damage, DAD)。DAD 的病程發展在組織學上分為三個階段，不同階段有其具代表性的特徵：

1. 急性期 / 滲出期 (Acute / Exudative phase, 0-7天)：主要特徵為水腫與 透明膜 (Hyaline membrane) 形成。
2. 增生期 / 機化期 (Proliferative / Organizing phase, 1-3週)：主要特徵為 第二型肺細胞增生 與肉芽組織形成。
3. 纖維化期 (Fibrotic phase, >3週)：主要特徵為廣泛的膠原蛋白沉積與肺泡中隔纖維化。

選項分析

• A. 透明膜（hyaline membrane）：這是正確答案。
  • 在 ARDS 的急性期（Exudative phase），肺泡微血管屏障受損，導致富含蛋白質的水腫液與纖維蛋白滲入肺泡腔。這些物質與壞死的上皮細胞碎片混合，貼附在肺泡壁上，形成嗜酸性（eosinophilic）的 透明膜。

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