107年:醫學二(2)

有關克隆氏病( Crohn disease )的敘述,下列何者錯誤?

A好發於直腸
B常出現跳躍性病灶( skip lesion )
C病理特徵是非乾酪性肉芽腫( noncaseating granuloma )
D腸道狹窄是常見的併發症

詳細解析

本題觀念:

本題考查重點為發炎性腸道疾病 (Inflammatory Bowel Disease, IBD) 的鑑別診斷,特別是克隆氏病 (Crohn's disease, CD)潰瘍性結腸炎 (Ulcerative Colitis, UC) 在病理特徵、好發位置及併發症上的區別。這是國家考試中極為經典的比較題型。

選項分析

  • A. 好發於直腸 (錯誤)

    • 解析:這是潰瘍性結腸炎 (UC) 的特徵,而非克隆氏病。UC 的病灶幾乎總是從直腸開始 (Rectal involvement is usually 100%),並呈現連續性向上延伸。
    • 相反地,克隆氏病 (CD) 的典型特徵是直腸保留 (Rectal sparing),即直腸黏膜通常是正常的。CD 最的好發部位是迴腸末端與盲腸 (Terminal ileum and cecum),雖然 CD 可能會有肛門周圍病變 (perianal disease,如廔管),但單純的「直腸發炎」並非其最典型的好發位置特徵。
  • B. 常出現跳躍性病灶( skip lesion ) (正確)

    • 解析:這是 CD 的經典內視鏡特徵。CD 的發炎呈現非連續性的分佈,

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