一名媽媽發現她 10 個月大，一向很健康的女嬰腹部腫脹且一整天未解便而就醫。身體檢查發現女嬰腹部有明顯壓痛且腸音幾乎消失。腹部 X光檢查發現小腸明顯擴張，但無游離空氣的存在。下列何種情況最可能發生在女嬰身上？

本題觀念：

小兒急腹症與腸阻塞 (Pediatric Acute Abdomen and Intestinal Obstruction) 本題主要測驗考生對於嬰幼兒時期常見腸阻塞原因的鑑別診斷。關鍵在於結合病患年齡（10個月大）、過往病史（一向健康）、急性症狀（腹脹、未解便）以及理學與影像檢查發現（壓痛、腸音消失、小腸擴張）來進行推理。

選項分析

• A. 十二指腸閉鎖（Duodenal atresia）：

  • 錯誤。 十二指腸閉鎖是先天性異常，絕大多數在出生後幾天內（新生兒期）就會因為膽汁性嘔吐被發現。
  • 影像學特徵為典型的「雙氣泡徵象」（Double bubble sign）。10個月大且過往健康的嬰兒不可能現在才發病。

• B. 赫希普氏病（Hirschsprung disease）：

  • 錯誤。 此病（先天性巨結腸症）通常在新生兒期表現為胎便延遲排出（>48小時），或在嬰兒期表現為慢性便秘、腹脹和生長遲緩。
  • 雖然赫希普氏病可能併發小腸結腸炎（Enterocolitis）導致急性敗血症狀和腹脹，但題目強調女嬰「一向很健康」，暗示沒有長期的排便問題，因此不優先考慮此診斷。

• C. 腸套疊（Intussusception）：

...（解析預覽）...