107年:醫學一(1)
在心搏週期( cardiac cycle )中,血流進入冠狀動脈最主要是在:
A肺動脈瓣打開時
B左心室收縮時
C主動脈瓣關閉時
D右心房舒張時
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念是冠狀動脈灌流的血流動力學 (Coronary Hemodynamics),特別是冠狀動脈血流與心搏週期 (Cardiac Cycle) 的關係。
心臟是一個獨特的器官,其自身的血液供應(冠狀動脈灌流)主要發生在舒張期 (Diastole),而非收縮期。這與全身其他器官主要在收縮期獲得血流的情況截然不同。理解這一點需要掌握兩個機制:
- 心肌擠壓效應 (Extravascular Compression):在收縮期,心室肌肉強烈收縮會擠壓穿行於其中的冠狀動脈血管(特別是左心室),導致血管阻力急劇上升,血流減少甚至逆流。
- 主動脈瓣的阻擋與回彈:收縮期時,開啟的主動脈瓣瓣葉會部分遮擋冠狀動脈開口 (Coronary ostia)。而在舒張期,主動脈瓣關閉,主動脈的彈性回縮 (Elastic recoil) 維持了舒張壓,推動血液流入冠狀動脈。
選項分析
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A. 肺動脈瓣打開時 (當右心室壓力超過肺動脈壓時)
- 錯誤。肺動脈瓣打開發生在心室射血期 (Ventricular Ejection),即收縮期 (Systole)。
- 此時心室肌肉正在收縮,冠狀動脈受到擠壓,血管阻力最大,血流量反而處於低谷。
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**B. 左心室收
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