下列何者是下呼吸道（ lower respiratory tract ）最常見的先天異常（ the most common birth defect ）？

本題觀念：

本題考查重點為小兒呼吸道先天性異常的流行病學與發生率比較。考生需了解各選項疾病的相對發生頻率，並區分上、下呼吸道異常的定義。雖然喉部（Larynx）在解剖上常被視為上、下呼吸道的分界，但在先天性異常的分類中，氣管（Trachea）及其以下的異常屬於下呼吸道異常的核心範疇。

選項分析

• A. 喉閉鎖（Laryngeal atresia）

  • 錯誤。這是一種極為罕見且通常致死（fatal）的異常，發生率約為 1/50,000。它會導致先天性高位呼吸道阻塞症候群（CHAOS），若無產前診斷與及時的產房外處置（EXIT procedure），新生兒出生後無法建立呼吸道。其發生率遠低於氣管食道瘻管。

• B. 氣管食道瘻管（Tracheoesophageal fistula, TEF）

  • 正確。氣管食道瘻管是下呼吸道最常見的先天性異常之一。其發生率約為 1/3,000 至 1/4,000 活產兒。絕大多數（約 85-90%）的 TEF 合併有食道閉鎖（Esophageal Atresia, EA），最常見的型態是近端食道閉鎖合併遠端氣管食道瘻管（Type C）。由於氣管與食道在胚胎發育源於同一前腸（Foregut），分隔失敗即會導致此異常，是小兒外科與胸腔科常見的先天

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