107年:醫學一(1)

下列那種膽汁成分之相對比例，最易導致膽結石的產生？

A膽鹽 30% 、卵磷脂60% 、膽固醇 10%

B膽鹽 40% 、卵磷脂55% 、膽固醇 5%

C膽鹽 80% 、卵磷脂10% 、膽固醇 10%

D膽鹽 60% 、卵磷脂25% 、膽固醇 15%

詳細解析

本題觀念：

本題的核心觀念是膽固醇結石的形成機制與Admirand-Small Triangle (Small's Triangle) 相圖的應用。

膽汁主要由膽鹽 (Bile salts)、卵磷脂 (Lecithin/Phospholipids) 與膽固醇 (Cholesterol) 組成。膽固醇本身不溶於水，必須依靠膽鹽與卵磷脂形成的混合微膠粒 (Mixed Micelles) 來溶解。

膽鹽：主要的兩性溶解劑。
卵磷脂：輔助溶解劑，能插入膽鹽微膠粒中，擴大其疏水核心，大幅增加對膽固醇的攜帶能力。
致石性膽汁 (Lithogenic Bile)：當膽固醇比例過高，或膽鹽、卵磷脂比例過低時，膽固醇超過微膠粒的溶解飽和點 (Supersaturation)，即會析出結晶形成結石。

選項分析

我們利用 Admirand-Small Triangle 的概念來判斷各選項的成石風險：

(A) 膽鹽 30%、卵磷脂 60%、膽固醇 10%：
- 膽鹽比例過低 (30%)。雖然卵磷脂很高，但在缺乏足夠膽鹽的情況下，難以形成穩定的微膠粒結構（可能形成 Vesicles），且膽固醇 10% 屬於偏高範圍，具成石風險。
**(B) 膽鹽 40%、

...（解析預覽）...

了解本站架構