酮酸中毒患者體內酮體（ ketone body ）是由下列那些物質構成？ ①乙醯乙酸（ acetoacetate ） ②β-羥丁酸（β-hydroxybutyrate ） ③丙酮（acetone ） ④α-酮戊二酸（α-ketoglutarate ）

本題觀念：

本題考查的是**酮體（Ketone bodies）**的生化定義與組成成分。酮體是肝臟在脂肪酸氧化（$\beta$-oxidation）過程中，當乙醯輔酶A（Acetyl-CoA）過量且無法進入檸檬酸循環（Krebs cycle）時，於肝細胞粒線體內合成的中間代謝產物。這通常發生在飢餓、禁食或糖尿病酮酸中毒（DKA）等糖分利用不足的情況下。

選項分析

人體內主要的酮體包含以下三種物質，其餘選項則非酮體：

• ① 乙醯乙酸（Acetoacetate）：
  • 正確。這是肝臟生成的第一個酮體。由兩個乙醯輔酶A（Acetyl-CoA）縮合而成（經由HMG-CoA途徑）。它是酮體代謝的中心物質，可以還原成$\beta$-羥丁酸或自發脫羧變成丙酮。
• ② $\beta$-羥丁酸（$\beta$-hydroxybutyrate）：
  • 正確。雖然化學結構上它屬於羥基酸而非酮類（不含酮基），但在代謝分類上它被歸類為主要的酮體。在血液循環中，它是含量最豐富的酮體（約佔70-75%），由乙醯乙酸經$\beta$-羥丁酸去氫酶還原而來。
• ③ 丙酮（Acetone）：
  • 正確。這是乙醯乙酸自發性脫羧（spontaneous decarboxylation）產生的揮

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