40 歲男性有肝硬化病史，至海邊釣魚，因赤腳，右腳皮膚不慎被石頭割破流血，翌日在傷口附近出現紅腫與水泡（bullae ），覺得疼痛難耐，經醫師診斷為傷口感染所引起的組織壞死（ tissue necrosis ），他最有可能被下列何種細菌感染？

本題觀念：

本題考查的是 創傷弧菌（Vibrio vulnificus，又稱海洋弧菌） 感染的典型臨床表現與危險因子。這是一個醫學國考中關於「接觸史 + 共病症 + 特異性皮膚病灶」的經典考題。

核心概念包含以下三要素的結合：

1. 宿主因子：肝硬化（Liver cirrhosis）或免疫不全患者。
2. 暴露史：海水接觸史（Seawater exposure）或生食海鮮。
3. 臨床表現：傷口快速惡化、出血性水泡（Hemorrhagic bullae）、壞死性筋膜炎（Necrotizing fasciitis）。

選項分析

• A. 傷寒沙門氏桿菌（Salmonella Typhi）：

  • 錯誤。傷寒沙門氏菌主要經由「糞口途徑」傳染（攝入受汙染的食物或水）。
  • 臨床表現：以持續高燒、腹痛、肝脾腫大、玫瑰疹（Rose spots）為主，典型為全身性傷寒熱（Typhoid fever）。
  • 不符合處：通常不會引起因海水接觸導致的傷口感染或壞死性筋膜炎。

• B. 鮑曼不動桿菌（Acinetobacter baumannii）：

  • 錯誤。這是一種典型的「院內感染」菌株（Nosocomial infecti

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