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107年:醫學二(1)

有關非密螺旋體（ nontreponemal ）及密螺旋體（ treponemal ）梅毒血清學試驗結果的判讀，下列敘述何者錯誤？

A有些紅斑性狼瘡（ SLE ）患者會出現長期非密螺旋體試驗偽陽性反應
B愛滋病（AIDS ）患者以密螺旋體試驗為陰性反應時，仍無法排除感染梅毒螺旋體（ Treponema pallidum ） 的可能性
C患者的生殖器出現潰瘍時，若非密螺旋體試驗結果為陰性，則可排除梅毒螺旋體感染的可能
D監測治療梅毒過程，密螺旋體試驗相對於非密螺旋體試驗較不易受到治療的影響

詳細解析

本題觀念：

本題考查的核心觀念是梅毒血清學檢驗（Syphilis Serology）的判讀，特別是**非密螺旋體試驗（Nontreponemal tests）與密螺旋體試驗（Treponemal tests）**在不同臨床情境（如自體免疫疾病、HIV感染、早期梅毒、治療追蹤）下的敏感性、特異性及變化。

選項分析

  • A. 有些紅斑性狼瘡（SLE）患者會出現長期非密螺旋體試驗偽陽性反應

    • 正確。
    • 解析：非密螺旋體試驗（如 VDRL、RPR）偵測的是人體對抗脂質抗原（如 Cardiolipin）的反應素（Reagin），而非直接對抗梅毒螺旋體。SLE 患者常帶有抗磷脂質抗體（Antiphospholipid antibodies），這會導致 VDRL/RPR 出現生物偽陽性（Biologic False Positive, BFP）。這種偽陽性反應通常效價（titer）較低（< 1:8），且持續時間較長（> 6個月）。

  • B. 愛滋病（AIDS）患者以密螺旋體試驗為陰性反應時，仍無法排除感染梅毒螺旋體（Treponema pallidum）的可能性

    • 正確。
    • 解析：雖然密螺旋體試驗（如 TPHA、TP-PA、FTA-ABS）

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