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107年:醫學二(1)

關於肺炎黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）所引起的肺炎，下列何者正確？

A患者可使用青黴素（ penicillin ）、頭芽孢素（ cephalosporin ）或萬古黴素（ vancomycin ）類抗生素治療
B此菌具有 P1 黏附蛋白（ P1 adhesin ），能導致呼吸道中具有纖毛的上皮細胞（ ciliated epithelial cells ）遭致 破壞
C可將患者痰液以革蘭氏染色（ Gram stain ）後，進行顯微鏡觀察是否有分枝纖細狀桿菌
D可藉由吸入受感染鳥類的乾燥糞便或其呼吸道分泌物而得到感染

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗考生對於 肺炎黴漿菌 (Mycoplasma pneumoniae) 的微生物學特性、致病機轉、診斷方式及治療藥物的理解。核心概念包括其缺乏細胞壁的構造特徵、P1 黏附蛋白 (P1 adhesin) 在致病中的關鍵角色，以及其與典型的細細菌性肺炎在傳播和染色特性上的差異。

選項分析

  • A：患者可使用青黴素（ penicillin ）、頭芽孢素（ cephalosporin ）或萬古黴素（ vancomycin ）類抗生素治療

    • 錯誤。
    • 理由：黴漿菌 (Mycoplasma) 是目前發現最小的可自行複製細菌，其最顯著的特徵是缺乏細胞壁 (cell wall)。Penicillin、Cephalosporin (頭孢菌素/頭芽孢素) 及 Vancomycin 的殺菌機轉皆為抑制細菌細胞壁 (Peptidoglycan) 的合成。因此，這些藥物對黴漿菌完全無效。
    • 正確治療：應選用抑制蛋白質合成的藥物（如 Macrolides、Tetracyclines）或抑制 DNA 複製的藥物（如 Fluoroquinolones）。

  • **B：此菌具有 P1 黏附蛋白（ P1 adhesin ），能導致呼吸道中具有纖毛的上皮細

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