107年:醫學二(1)

下列那一項臨床檢驗項目,是常規做為評估以高效能雞尾酒治療愛滋病( AIDS )效果的主要指標?

Ap24 抗原(antigen )之測定
BCD4:CD8 T-cell 比例之測定
C血漿中人類免疫缺陷病毒( HIV )病毒量之測定
DHIV 抗原 /抗體(antigen/antibody )組合測試( combo test )

詳細解析

本題觀念:

本題考查愛滋病(HIV/AIDS)抗病毒治療(HAART/ART)的成效評估指標。 高效能抗反轉錄病毒療法(HAART,俗稱雞尾酒療法)的主要治療目標是「抑制病毒複製」,使其在血液中測不到(Undetectable)。因此,直接測量血液中的病毒數量是評估藥物是否有效最直接、最敏感的指標。

選項分析

  • A. p24 抗原(antigen)之測定

    • 錯誤。p24 抗原主要用於早期診斷(縮短空窗期)。在感染急性期(Acute infection),p24 抗原會短暫出現高峰,但隨後會因人體產生抗體形成免疫複合體而下降或消失。雖然治療後 p24 也會下降,但在慢性感染期或治療監測中,其敏感度與量化能力遠不如病毒量測定(Viral Load),並非評估長期治療成效的常規主要指標。
  • B. CD4:CD8 T-cell 比例之測定

    • 錯誤。雖然 HIV 感染會導致 CD4 下降、CD8 上升,使 CD4/CD8 比值倒置(<1),且該比值的恢復與免疫重建及非愛滋定義併發症(non-AIDS events)的風險有關。然而,在臨床常規上,評估抗病毒藥物「抑制病毒」效果的直接指標是病毒量,評估「免疫功能」的主要指標是 CD4 絕對計數,而非單看比例。
  • **C. 血

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