107年:醫學二(1)

傳統補體路徑( classical complement pathways )早期之補體如 C1 ,C2 ,C4 缺乏時,會產生下列何種現象?

A影響到 mannose-binding lectin 之缺乏,易有兒童時期之感染
B無法清除immune complex ,而有 immune complex disease
C易有 pyogenic bacteria 之感染
D易有 Pneumocystis jirovecii (先前稱 Pneumocystis carinii )感染

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗**補體系統(Complement System)傳統路徑(Classical Pathway)**早期成分(C1, C4, C2)缺乏的病理生理機轉與臨床表現。

補體系統主要有三條活化路徑:傳統路徑、替代路徑(Alternative Pathway)與凝集素路徑(Lectin Pathway)。早期傳統路徑成分(C1q/r/s, C4, C2)的缺乏主要有兩大臨床後果:

  1. 免疫複合體清除障礙:導致自體免疫疾病(如 SLE)。
  2. 調理作用(Opsonization)受損:導致對有莢膜細菌(pyogenic bacteria)的易感性增加。

選項分析

  • A. 影響到 mannose-binding lectin 之缺乏,易有兒童時期之感染 (正確)
    • 分析:這是一個較為進階且導致本題有多個答案的選項。
    • 理由:凝集素路徑(Lectin Pathway)的活化雖然不需要 C1,但必須依賴 C4 和 C2 才能形成 C3 convertase (C4b2a)。因此,若病人缺乏 C4 或 C2(題目列出的成分),凝集素路徑的功能也會同時喪失。
    • 臨床關聯:Mannose-binding lectin (MBL)

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