下列有關曼氏血吸蟲（ Schistosoma mansoni ）感染之敘述，那些是錯誤的？ ①可由糞便檢查到具尾刺（terminal spine ）的蟲卵而確診 ②病患在慢性感染期較易引起左葉肝臟腫大 ③病患可能因生食水螺，其囊幼（metacercaria ）進入體內而感染

本題觀念：

本題考查**曼氏血吸蟲（Schistosoma mansoni）**的寄生蟲學特徵，包括蟲卵形態、感染途徑（生活史）以及慢性感染期的病理變化。

選項分析

• ① 可由糞便檢查到具尾刺（terminal spine）的蟲卵而確診：錯誤。

  • 曼氏血吸蟲（S. mansoni）的蟲卵特徵是具有明顯的側刺（lateral spine）。
  • 具有**尾刺（terminal spine）的蟲卵是埃及血吸蟲（S. haematobium）**的特徵，且其主要在尿液中發現（亦可見於糞便，但尿液更典型）。
  • 日本血吸蟲（S. japonicum）的蟲卵則較圓，側刺較小或退化不明顯（rudimentary lateral knob）。

• ② 病患在慢性感染期較易引起左葉肝臟腫大：正確。

  • 曼氏血吸蟲成蟲主要寄生在腸繫膜下靜脈，蟲卵隨血流進入肝臟後，會卡在門靜脈分支，引起肉芽腫反應及後續的辛摩氏管莖狀纖維化（Symmers' clay pipestem fibrosis）。
  • 臨床及影像學研究（如超音波、MRI）顯示，在慢性肝脾血吸蟲病（hepatosplenic schistosomiasis）的代償期，常見*

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