107年:醫學二(1)

依全民健康保險法第 48 條之規定,保險對象有下列情形之一者,免依全民健康保險法規定自行負擔費用,下列何者不在此範圍內?

A重大傷病
B分娩
C中低收入戶
D山地離島地區之就醫

詳細解析

本題觀念:

本題考查重點為《全民健康保險法》中關於「免自行負擔費用」(免部分負擔)的法規對象。考生需明確區分第 48 條規定的「免除」對象,與其他條文(如第 49 條)規定的「補助」對象。

選項分析

根據《全民健康保險法》第 48 條條文規定:「保險對象有下列情形之一者,免依第四十三條及前條規定自行負擔費用:一、重大傷病。二、分娩。三、山地離島地區之就醫。」

  • A. 重大傷病正確,屬於第 48 條免除範圍。 依據第 48 條第一款,重大傷病患者在接受該傷病相關治療時,免自行負擔費用。
  • B. 分娩正確,屬於第 48 條免除範圍。 依據第 48 條第二款,分娩免自行負擔費用,以鼓勵生育並減輕家庭負擔。
  • C. 中低收入戶錯誤,不屬於第 48 條範圍。 這雖是本題的正確答案(因為題目問何者"不"在此範圍),但需釐清其法律依據。
    • 低收入戶成員的就醫費用協助,是依據《全民健康保險法》第 49 條:「符合社會救助法規定之低收入戶成員就醫時...應自行負擔之費用,由中央社政主管機關編列預算補助。」
    • 中低收入戶則不一定全額補助,且非第 48 條之直接免除對象,其部分負擔減免多依賴其他社會福利法規或特定縣市政策,而非健保

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