107年:醫學二(1)

有關糖皮質激素( glucocorticoids )所產生的副作用描述,下列何者錯誤?

A會透過干擾鈣離子的代謝作用,進而引起骨質疏鬆( osteoporosis )的現象
B具有促進成骨細胞( osteoblast )的形成及活性
C具有增加消化性潰瘍( peptic ulcer )發生的作用
D長期使用會抑制生長激素的分泌作用

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於糖皮質激素 (Glucocorticoids, GCs) 長期使用所產生之副作用及其病理生理機轉的熟稔度,特別是針對骨骼代謝、消化系統及內分泌系統的影響。

選項分析

  • A. 會透過干擾鈣離子的代謝作用,進而引起骨質疏鬆(osteoporosis)的現象 (正確)

    • 機轉:糖皮質激素會抑制腸道對鈣離子的吸收 (藉由對抗維生素 D 的作用),並增加腎臟對鈣離子的排泄,導致負鈣平衡 (negative calcium balance)。
    • 結果:血鈣降低可能引發繼發性副甲狀腺機能亢進 (Secondary Hyperparathyroidism),進而加速骨質流失。此外,GCs 也直接影響骨骼細胞,最終導致骨質疏鬆症 (Glucocorticoid-induced osteoporosis, GIOP)。此選項描述正確。
  • B. 具有促進成骨細胞(osteoblast)的形成及活性 (錯誤,為本題答案)

    • 機轉:糖皮質激素對骨骼最主要的負面影響是抑制骨形成 (Bone formation)
    • 細胞層次:GCs 會抑制成骨細胞 (osteoblasts) 的增生與分化,並誘導成熟成骨細胞及骨細胞 (

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