下列治療血脂異常（ dyslipidemia ）的藥物，何者是透過抑制腸道 NPC1L1 sterol transporter ，而減少膽固醇（cholesterol ）的吸收？

本題觀念：

本題考查的是降血脂藥物（Lipid-lowering agents）的藥理機轉，特別是針對抑制膽固醇吸收這一類的藥物。降血脂藥物依據其作用部位與機制不同，可分為抑制合成（如 Statin）、促進代謝（如 Fibrate）、結合膽酸（如 Resins）以及抑制腸道吸收（如 Ezetimibe）等大類。

選項分析

• (A) cholestyramine：

  • 錯誤。
  • 機轉：這是一種膽酸結合樹脂（Bile acid sequestrant/resin）。它在腸道中帶正電，能與帶負電的膽酸（bile acids）結合形成不可溶的複合物，隨糞便排出，從而阻斷膽酸的腸肝循環（enterohepatic circulation）。這會促使肝臟消耗更多的膽固醇來合成新的膽酸，進而降低血液中的膽固醇（主要是 LDL）。
  • 它並不直接抑制 NPC1L1 transporter。

• (B) gemfibrozil：

  • 錯誤。
  • 機轉：這屬於 Fibrates 類藥物。其作用機制是活化細胞核內的 *PPAR-α (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor-alpha)

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