Ivabradine 用以治療心搏過速，且不影響心肌收縮力、心室再極化和心內傳導，其作用機制為何？

本題觀念：

本題考查的是抗心律不整/抗心絞痛藥物 Ivabradine 的獨特藥理機轉。核心觀念在於區分單純降低心跳速率（pure heart rate reduction）的藥物與傳統會同時抑制心肌收縮力或傳導的藥物（如 Beta-blockers 或 CCBs）。

選項分析

• A. funny current (If) blocker (正確答案)
  • 機制：Ivabradine 是一種選擇性的 $I_f$ 電流（funny current）抑制劑。$I_f$ 電流是竇房結（SA node）細胞在動作電位第 4 期（Phase 4）自發性去極化（spontaneous diastolic depolarization）的主要電流之一。
  • 效應：藉由抑制 $I_f$ 通道，Ivabradine 減緩了竇房結第 4 期的去極化斜率，從而延長到達閾值的時間，導致心跳速率下降。
  • 符合題幹描述：此藥物具有高度選擇性，僅作用於竇房結的 $I_f$ 通道，因此不影響心肌收縮力（沒有負性強心作用）、不影響心室再極化（不延長 QT 間期，無扭轉性室速風險）、也不影響房室傳導（不會像 Beta-blocker 或 Verapamil 那樣造成 AV b

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