有位 20 歲的大學生因服用過量的藥品，引發癲癇而被送到急診部，她的室友描述該生曾經口服某種藥物會造成失眠。下列何者被用來治療氣喘病人的氣管痙孿，且易引發失眠及癲癇？

本題觀念：

本題考查的是氣喘藥物的副作用與中毒表現，特別是具有狹窄治療指數 (Narrow Therapeutic Index) 的藥物。解題關鍵在於辨識出哪一種氣喘藥物同時具有「中樞神經興奮」的特性，常規服用易導致失眠，且過量中毒時會引發癲癇 (Seizures)。

選項分析

• (A) Ipratropium：

  • 機制：短效抗膽鹼藥物 (SAMA)，阻斷 muscarinic receptors。
  • 分析：主要副作用為口乾、視力模糊、尿液滯留等抗膽鹼症狀。由於它是季銨鹽 (Quaternary ammonium)，極性高，不易通過血腦屏障 (BBB)，因此極少引起中樞神經副作用（如失眠或癲癇）。
  • 結論：錯誤。

• (B) Theophylline：

  • 機制：是一種 Methylxanthine 衍生物（與咖啡因結構類似），機轉包括抑制磷酸二酯酶 (PDE) 增加 cAMP，以及拮抗腺苷受體 (Adenosine receptor)。
  • 分析：
    • 失眠：由於拮抗腺苷受體（類似咖啡因的作用），常見副作用包括失眠、焦慮、躁動、頭痛。

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