107年:醫學二(1)
下列何者為治療 succinylcholine 引起的惡性高溫( malignant hyperthermia )最適當的藥物?
Adantrolene
Bbaclofen
Crocuronium
Ddiazepam
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是麻醉急症**惡性高溫(Malignant Hyperthermia, MH)**的藥理學治療。這是一種罕見但危及生命的藥物遺傳性疾病,通常由揮發性吸入麻醉劑(如 halothane, isoflurane, sevoflurane 等)或去極化肌肉鬆弛劑(即 succinylcholine)所誘發。
其病生理機轉主要與骨骼肌細胞內的**雷諾丁受體(Ryanodine receptor, RyR1)**基因突變有關。當易感體質者接觸到誘發藥物時,RyR1 通道會異常開啟,導致肌漿網(Sarcoplasmic reticulum)內的鈣離子大量失控釋放到細胞質中,造成肌肉持續強直收縮、高代謝狀態(高熱、代謝性酸中毒、高碳酸血症)及橫紋肌溶解。
選項分析
- A: dantrolene(正確答案)
- 機制:Dantrolene 是目前治療惡性高溫的唯一特效解毒劑。它直接作用於骨骼肌的 RyR1 受體,抑制肌漿網釋放鈣離子,從而中斷興奮-收縮偶合(excitation-contraction coupling),使肌肉鬆弛並停止高代謝狀態。
- 臨床應用:一旦懷疑惡性高溫(如出現 ETCO2 飆高、肌肉僵硬、體溫上升),應立即停止麻醉給藥並給予 Dantrolene 靜脈注射(
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