下列有關痲瘋的敘述，何者錯誤？

本題觀念：

本題考查的是**痲瘋病（Leprosy / Hansen's disease）的免疫病理光譜（Ridley-Jopling classification）。痲瘋病的臨床表現與組織病理變化，取決於宿主對痲瘋桿菌（Mycobacterium leprae）的免疫反應類型，主要分為類結核型（Tuberculoid, TT）與癩瘤型（Lepromatous, LL）**兩個極端。

選項分析

• A. 癩瘤型痲瘋（lepromatous leprosy）病變組織中可以發現有極多的痲瘋桿菌：正確。

  • 癩瘤型痲瘋（LL）的特徵是宿主缺乏針對痲瘋桿菌的細胞免疫力（Cell-mediated immunity, CMI），導致細菌大量繁殖。組織切片中可見充滿大量細菌的泡沫狀巨噬細胞（Foamy macrophages / Virchow cells），這類患者被稱為「多菌型」（Multibacillary）。

• B. 在癩瘤型痲瘋，是由於細胞性及體液性（humoral）免疫反應兩者均有缺失的緣故：錯誤。

  • 這是本題的正確答案。
  • 在癩瘤型痲瘋（LL）中，宿主對痲瘋桿菌的細胞免疫（CMI）有特異性缺陷（T細胞無法有效活化巨噬細胞殺菌，Th1反應弱，Th2反應強）。

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