60 歲男性，因為車禍造成脾臟破裂失血，臨床表現皮膚乾燥、無尿、血壓下降，經手術、輸血及體液補充後，症狀改善，在病程中所導致的器官變化，下列何者最易發生？

本題觀念：

本題主要測驗 休克 (Shock) 及其導致的 多重器官缺血性損傷 (Ischemic organ damage) 之病理變化。特別是針對出血性休克 (Hemorrhagic shock) 合併低血壓與無尿 (Anuria) 的臨床表現，考生需判斷各器官最典型的病理特徵。

選項分析

• A. 肝臟廣泛性壞死 (Massive hepatic necrosis)：

  • 錯誤。休克時肝臟的典型病理變化是 小葉中心壞死 (Centrilobular necrosis)，又稱為「休克肝」(Shock liver)。這是因為肝小葉中心區域 (Zone 3) 距離血流供應最遠，對缺氧最敏感。
  • "廣泛性壞死" (Massive necrosis) 通常見於猛爆性肝炎或嚴重毒物中毒 (如 Acetaminophen 過量)，並非休克最典型的描述。

• B. 急性腎小管壞死 (Acute Tubular Necrosis, ATN)：

  • 正確。腎臟對缺血非常敏感，特別是代謝活躍的 近端腎小管 (Proximal tubule) 和 亨利氏環粗上升支 (Thick ascending limb)。
  • 題目中提到的 **無尿 (Anur

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