107年:醫學二(1)
有關肝臟疾病,下列敘述何者錯誤?
A黃麴毒素( aflatoxin )是肝細胞癌的危險因子
B結節性再生性增生( nodular regenerative hyperplasia )中央有星狀的纖維化區域
C肝腺瘤(hepatic adenoma )可能破裂,造成腹腔內出血
D肝母細胞瘤( hepatoblastoma )可出現間質分化( mesenchymal differentiation ),例如類骨質,橫紋肌, 軟骨等成分
詳細解析
本題觀念:
本題考查肝臟腫瘤與類似腫瘤病變的病理特徵及臨床表現,特別是良性結節性病變的鑑別診斷(如結節性再生性增生 vs. 局部結節性增生),以及常見惡性腫瘤的危險因子與組織型態。
選項分析
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A. 黃麴毒素(aflatoxin)是肝細胞癌的危險因子:正確
- 黃麴毒素(由黃麴菌 Aspergillus flavus 產生)是強烈的肝臟致癌物質。它會導致 p53 腫瘤抑制基因發生特定的點突變(codon 249),進而引發肝細胞癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)。這在B型肝炎盛行且糧食保存條件較差的地區(如撒哈拉以南非洲和部分亞洲地區)尤為常見。
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B. 結節性再生性增生(nodular regenerative hyperplasia)中央有星狀的纖維化區域:錯誤
- 結節性再生性增生 (NRH) 的病理特徵是整個肝臟瀰漫著微小的再生結節,其關鍵特徵是結節之間缺乏纖維化(absence of fibrosis)。它通常與非肝硬化性門脈高壓(non-cirrhotic portal hypertension)有關。
- 選項描述的「中央有星狀的纖維化區域(central stellate scar)」是**局部結節性增生(Focal
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