下列何種腎絲球疾病的顯微變化，經銀染色可見腎絲球微血管壁呈現雙層（ double contour ）或車軌（ tram-track ）的形式？

本題觀念：

本題考查腎絲球疾病的病理型態學特徵，特別是**銀染色（Silver stain, Jones methenamine silver）**下的特殊表現。

選項分析

• A. 微小變化腎病（Minimal Change Disease, MCD）：

  • 錯誤。
  • 光學顯微鏡（Light Microscopy, LM）下，腎絲球通常看起來是正常的。銀染色不會顯示雙層軌道或釘狀突起。
  • 主要病理變化需透過電子顯微鏡（EM）觀察，可見足細胞（podocyte）的足突融合（effacement of foot processes）。

• B. 膜性腎絲球腎炎（Membranous Glomerulonephritis, MGN）：

  • 錯誤。
  • 其典型特徵為上皮下（subepithelial）免疫複合物沉積。
  • 銀染色下，腎絲球基底膜（GBM）會因基質增生包覆沉積物而呈現釘狀突起（Spikes）與坑洞（Holes），即所謂的「釘狀與圓頂（Spike and Dome）」外觀，而非雙層軌道。

• C. 局部分葉性腎絲球硬化（Focal Segmental Glomerulosclerosis, FSGS）：

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