107年:醫學二(1)

45 歲女性,有間歇性恥骨上方疼痛、頻尿、血尿及排尿疼痛。病理顯微變化可見膀胱黏膜有慢性潰瘍,膀胱壁有慢性發炎細胞浸潤及纖維化。下列何者為最可能的診斷?

A息肉狀膀胱炎
B濾泡性膀胱炎
C間質性膀胱炎
D出血性膀胱炎

詳細解析

本題觀念:

本題考查間質性膀胱炎 (Interstitial Cystitis, IC) / 膀胱疼痛症候群 (Bladder Pain Syndrome, BPS) 的典型臨床表現與病理特徵,特別是潰瘍型 (Ulcerative type) 或稱為 Hunner's lesion type 的病理變化。

選項分析

  • (A) 息肉狀膀胱炎 (Polypoid cystitis)
    • 錯誤原因:此病變通常繼發於長期導尿管留置 (indwelling catheter) 或膀胱結石等慢性刺激。病理特徵為膀胱黏膜出現水腫性 (edematous)、寬基底的息肉狀突起,顯微鏡下可見固有層 (lamina propria) 顯著水腫。題目未提及導尿管病史,且病理描述強調的是「慢性潰瘍」與「纖維化」,而非息肉狀水腫。
  • (B) 濾泡性膀胱炎 (Follicular cystitis)
    • 錯誤原因:此為慢性膀胱炎的一種,常見於反覆細菌感染(如沙門氏菌)。其病理特徵為固有層出現淋巴濾泡 (lymphoid follicles) 及其生發中心 (germinal centers),外觀呈細小結節狀。題目中的病理描述並未提及淋巴濾泡結構。
  • **(C) 間質性膀胱炎 (I

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