107年:醫學二(1)

31 歲女性,在懷孕第 35 週時出現高血壓,水腫,蛋白尿,和肝功能異常。下列有關此病的敘述何者錯誤?

A此病較易發生在多次懷孕的婦女
B病人易有血小板低下
C肝臟會出現纖維蛋白血栓( fibrin thrombi )
D引產是對此病人的合適治療方法

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是子癇前症(Preeclampsia)及其嚴重型態HELLP症候群的臨床特徵、病理生理學、風險因子與處置原則。 根據題幹:31歲女性,懷孕35週(第三孕期),出現高血壓、水腫、蛋白尿(子癇前症典型三特徵),並伴有肝功能異常。這強烈暗示已進展為嚴重子癇前症(Severe Preeclampsia)HELLP症候群(Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets)。

選項分析

  • A. 此病較易發生在多次懷孕的婦女 (錯誤)

    • 分析:子癇前症在流行病學上被視為一種「初產婦的疾病(Disease of primiparity)」。**初產婦(Nulliparity)**是子癇前症公認的主要危險因子之一。與經產婦(Multiparous women)相比,初次懷孕的婦女發生子癇前症的風險顯著較高(約 2-3 倍)。
    • 例外:雖然經產婦整體風險較低,但若更換性伴侶、前胎曾患子癇前症、高齡、或多胞胎妊娠(Multiple gestation),風險會增加。但就一般群體而言,「較易發生在多次懷孕婦女」的敘述與流行病學事實相反。
  • B. 病人易有血小板低下 (正確)

    • 分析:嚴重子

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