107年:醫學二(1)

30 歲女性,最近幾天發覺右側乳頭有血樣分泌物而就醫。身體檢查發現乳頭並無凹陷,乳房皮膚亦無異常,觸診時並未發現有腫塊存在,腋下淋巴結無腫大現象。她月經週期正常且以口服避孕藥避孕。她的乳房切片檢查最可能出現何種形態變化?

A乳突狀構造
B嗜中性白血球浸潤
C乳頭表皮出現惡性細胞浸潤
D多發性乳管囊狀擴張及乳管周圍組織纖維化

詳細解析

本題觀念:

本題考查重點為乳頭異常分泌物(Nipple Discharge)的鑑別診斷,特別是針對年輕女性出現「血樣分泌物」但無觸摸到腫塊時的病理對應。

選項分析

  • A. 乳突狀構造 (Papillary structure)正確

    • 臨床推理:30歲女性(年輕)、單側乳頭出現血樣分泌物 (Bloody discharge)、且觸診無腫塊 (No palpable mass),這是導管內乳突瘤 (Intraductal Papilloma) 的典型臨床表現。
    • 病理特徵:導管內乳突瘤在組織學上表現為具有纖維血管軸心 (fibrovascular core) 的乳突狀結構,表面覆蓋著上皮細胞和肌上皮細胞。它是年輕女性最常見的病理性乳頭分泌物原因,良性為主,但因血管豐富且質地脆弱,容易出血導致血樣分泌物。
  • B. 嗜中性白血球浸潤 (Neutrophil infiltration)錯誤

    • 此病理變化對應的是急性乳腺炎 (Acute Mastitis) 或膿瘍。
    • 臨床表現:患者通常會有紅、腫、熱、痛 (rubor, tumor, calor, dolor) 的發炎跡象,且分泌物通常為化膿性

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